Dyp venetrombose

Er du ute etter

En dyp venetrombose (DVT) er en blodpropp i en blodåre. Blodpropper i vener som oftest forekommer i bena, men kan skje andre steder i kroppen, også på armene. Dette pakningsvedlegget er om blodpropp i beinet årer.

Den vanligste årsaken til en blodpropp utvikler seg i en blodåre er immobilitet. En komplikasjon kan oppstå i enkelte tilfeller hvor en del av blodpropp bryter av og går til lungene (lungeemboli). Dette er vanligvis forhindret hvis du får antikoagulasjonsbehandling.

Dyp venetrombose. venøs tromboembolisme.
Dyp venetrombose. venøs tromboembolisme.

En DVT er en blodpropp som dannes i en dyp leg vein. Vener er blodårer som tar blod mot hjertet.

Deep leg årer er de større årer som går gjennom musklene i leggen og låret. De er ikke de årer som du kan se rett under huden, heller ikke er de samme som åreknuter. Når du har en DVT, er blodstrømmen i venen delvis eller helt blokkert av blodpropp.

En kalv vein er den vanligste stedet for en DVT. En lår vene er mindre vanlig berørt. Sjelden, kan andre dype venene i kroppen bli blokkert av blodpropp.

En DVT er en del av en gruppe av problemene sammen kjent som venøs tromboembolisme (VTE).

Relaterte artikler

Venøs betyr relatert til årer. En trombose er en blokkering av en blodåre av en trombe (blodpropp). Et embolus er hvor tromben løsner fra hvor det dannes og reiser i blodet til den blir sittende fast i en smalere blodkar, som andre steder i kroppen. Tromben kalles da en embolus.

En lungeemboli (PE) er der en trombe har brutt ut fra en DVT (vanligvis i bena) og blir sittende fast i en av blodårene i lungene. Lungeemboli er også en del av venøs tromboembolisme. (Se egen brosjyre kalt lungeemboli for mer informasjon.)

Blodet flyter normalt raskt gjennom årer, og gjør vanligvis ikke koagulere. Blodstrøm i beinet årer er bidro sammen med leg bevegelser, fordi muskel handling klemmer venene. Noen ganger kan en DVT oppstår uten noen åpenbar grunn. Men følgende øke risikoen for å ha en DVT:

  • Immobilitet som fører blodstrøm i venene å være treg. Slow flyt blod er mer sannsynlig å koagulere enn normalt flyt blod.
    • En kirurgisk operasjon der du sover i over 1-1,5 timer er den vanligste årsaken til en DVT. Bena er fortsatt når du er under bedøvelse, fordi musklene i kroppen din er midlertidig lammet. Blodstrøm i beinet årer kan bli veldig treg, noe som gjør en blodpropp mer sannsynlig å skje. Visse typer kirurgi (særlig operasjoner på bekkenet eller beina) øker risikoen for DVT enda mer.
    • Enhver sykdom eller skade som fører til immobilitet øker risikoen. Dette inkluderer å ha et bein i en hard gips etter et brudd. Folk som er innlagt på intensivavdelinger er en økt risiko for DVT, for en rekke årsaker, men først og fremst fordi de er veldig syke og for det andre fordi de er immobile (de kan selv bli holdt sover ved bedøvende medisiner).
    • Lange reiser med fly, tog eller buss / bil kan føre til en noe økt risiko. Dette er fordi du er for det meste sitter stille og ikke bevege seg noe særlig.
  • Skade på innsiden slimhinnen i venen øker risikoen for blodpropp forming - for eksempel kan en DVT skade slimhinnen i venen. Så, hvis du har en DVT, da har du en økt risiko for å ha en annen en i fremtiden. Noen tilstander som vaskulitt (betennelse i blodåre veggen) og noen legemidler (for eksempel enkelte cellegift) kan skade venen og øke risikoen for å få blodpropp. Skade på venen kan også skje med skade på blodåren forårsaket av en nål. Dette kan være etter behandling med et drypp i sykehus (hvor et intravenøst ​​kateter settes inn i en blodåre). Narkotikabrukere som injiserer narkotika, som heroin, kan også skade sine årer, noe som gjør DVT mer vanlig. Dette er særlig tilfelle hvis de injiserer narkotika i sine ben eller lyske.
  • Forhold som forårsaker blodet å koagulere lettere enn normalt (trombofili) kan øke risikoen. Noen forhold kan føre til at blodet å koagulere lettere enn vanlig. Eksempler omfatter, nefrotisk syndrom og antifosfolipid syndrom. (Se egne brosjyrer kalt Nefrotisk syndrom og Trombofili for mer informasjon.) Noen sjeldne arvelige forhold kan også føre til at blodet å koagulere lettere enn normalt. Et eksempel på en arvelig blodsykdom enn kan forårsake DVT er faktor V Leiden mutasjon. Du er mer utsatt for en DVT hvis du har en familiehistorie med DVT - det vil si en nær slektning som har hatt en.
  • Den p-piller og hormonbehandling (HRT) som inneholder østrogen kan føre til at blodet å koagulere litt lettere. Kvinner som tar p-piller eller HRT har en liten økt risiko for DVT.
  • Mennesker med kreft eller hjertesvikt har en økt risiko. Noen ganger kan en DVT skjer i en person som ennå ikke har blitt diagnostisert med kreft. Undersøkelser på jakt etter årsaken til en DVT kan vise kreft å være den underliggende årsaken.
  • Eldre (over 60 år) er mer sannsynlig å ha en DVT, spesielt hvis du har dårlig mobilitet eller har en alvorlig sykdom som kreft.
  • Graviditet øker risikoen. Om en i 1000 gravide kvinner har en DVT mens de er gravide, eller i løpet av ca seks måneder etter at de føder.
  • Fedme øker også risikoen.
  • Være mann. Menn har en tendens til å utvikle en DVT oftere enn kvinner.
  • Dehydrering kan gjøre en DVT mer sannsynlig å skje. Effektivt, blir blodet mer klebrig og egnet til å koagulere.
Hva er en DVT / dyp venetrombose? En kirurgisk operasjon der du sover i over 1-1,5 timer.
Hva er en DVT / dyp venetrombose? En kirurgisk operasjon der du sover i over 1-1,5 timer.

Det er anslått at om lag en av 1000 mennesker har en DVT hvert år i Storbritannia.

En DVT oftest utvikler seg i en dyp vene under kneet i leggen. Typiske DVT symptomer inkluderer:

  • Smerter og ømhet i leggen.
  • Hevelse i leggen.
  • Farge og temperatur endringer av kalven. Blod som normalt ville gå gjennom den blokkerte vene er viderekoblet til ytre årer. Kalven kan da bli varm og rød.

Noen ganger er det ingen symptomer og en DVT er bare diagnostisert hvis en komplikasjon oppstår, for eksempel en lungeemboli (se nedenfor).

Noen ganger er det vanskelig for en lege å være sikker på diagnosen fra bare dine symptomer, så er det andre årsaker til en smertefull og hoven kalv. Eksempler på forhold som kan føre til lignende symptomer er muskel forstuinger eller hudinfeksjoner (appelsinhud). Legen kan beregne noe som kalles en Vel score for å regne ut sannsynligheten for at du har en DVT. Det innebærer å se på dine symptomer og risikofaktorer for en DVT.

Hvis du har en mistanke om DVT, vil du vanligvis blir rådet til å ha tester gjøres snarest for å bekrefte eller utelukke diagnosen. To vanlige testene er:

  • D-dimer blodprøve. Dette oppdager fragmenter av nedbrytingsprodukter av en blodpropp. Jo høyere nivå, jo mer sannsynlig at du har en blodpropp i en blodåre. Dessverre, kan testen være positiv i en rekke andre situasjoner, for eksempel hvis du nylig har hatt en operasjon eller hvis du er gravid. En positiv test betyr derfor ikke diagnostisere en DVT. Testen kan imidlertid indikere hvor sannsynlig det er at du har en blodpropp (blodpropp kan være enten en DVT eller PE) og kan bidra til å avgjøre om ytterligere tester er nødvendig.
  • En spesiell type av ultralyd som kalles en dupleks Doppler brukes til å vise blodstrømmen i beinet årer, og enhver blokkering til blodstrømmen. Ultralyd er nyttig fordi den er en enkel, ikke-invasiv test.

Noen ganger er disse testene er ikke 100% konkluderende og mer detaljerte tester er nødvendig. Kontrast venography er en annen test som kan gjøres. I denne testen et fargestoff injiseres i beinet årer. Røntgen kan så detektere fargestoff som er vist ikke å være flytende dersom en vene er blokkert av en blodpropp.

Noen ganger, spesielt hvis det er en forsinkelse i å få en skanning, kan du få daglige injeksjoner av heparin. Dette er i praksis å behandle deg som om du har en DVT, selv om det ikke har blitt bevist. Dette er sikrere enn å gjøre ingenting mens du venter på en skanning.

Det kan være. Når en blodpropp former i en leg vein det holder seg vanligvis fast til venen veggen. Symptomene har en tendens til å bosette seg gradvis. Men det er hovedsakelig to mulige komplikasjoner:

  • Lungeemboli (blodpropp som reiser til lungene).
  • Post-trombotisk syndrom (vedvarende kalv symptomer).

Lungeemboli

Hva er venøs tromboembolisme? Enhver sykdom eller skade som fører til immobilitet.
Hva er venøs tromboembolisme? Enhver sykdom eller skade som fører til immobilitet.

I et lite antall personer som har en DVT, bryter en del av blodpropp av. Dette reiser i blodet og kalles en embolus. En embolus vil reise i blodet til den blir sittende fast. En embolus som kommer fra en blodpropp i en leg vein vil bli gjennomført opp større ben og kropp årer til hjertet, gjennom de store hjertekamrene, men blir sittende fast i en blodåre går til en lunge. Dette kalles en lungeemboli .

DVT og pes er kjent under fellesbetegnelsen venøs tromboembolisme (VTE).

En liten PE kan ikke forårsake noen symptomer. En middels stor PE kan forårsake pusteproblemer og brystsmerter. En stor PE kan føre til kollaps og plutselig død. Det er anslått at om lag 1 av 10 personer med en ubehandlet DVT utvikle en PE store nok til å forårsake symptomer eller død.

Posttrombotisk syndrom

Uten behandling, opptil seks av 10 personer som har en DVT utvikle langsiktige symptomer i leggen. Dette kalles post-trombotisk syndrom. Symptomer oppstår fordi økt flyt og trykket i viderekoblet blod inn i andre vener kan påvirke vevet i leggen. Symptomene kan variere fra mild til alvorlig og inkluderer: kalv smerte, ubehag, hevelse og utslett. Et sår på huden av leggen kan utvikle seg i alvorlige tilfeller.

Post-trombotisk syndrom er mer sannsynlig å skje hvis DVT oppstår i et lår vene, eller strekker seg opp i et lår blodåre fra en kalv blodåre. Det er også mer vanlig hos mennesker som er overvektige, og i de som har hatt mer enn én DVT i samme beinet.

Målene for behandlingen er:

  • Å hindre blodpropp sprer seg venen og få større. Dette kan hindre en stor embolus bryte av og reiser til lungene (lungeemboli).
  • For å redusere risikoen for post-trombotisk syndrom utvikler.
  • For å redusere risikoen for en ytterligere DVT i fremtiden.

Antikoagulasjon - å forebygge blodpropp fra å få større

Antikoagulant er ofte kalt blodfortynning. Men, det gjør det faktisk ikke tynne blodet. Den endrer visse kjemikalier i blodet for å stanse blodpropper danner så lett. Det opphever ikke blodpropp enten (som noen mennesker feilaktig tror). Antikoagulasjonsbehandling hindrer en DVT fra å få større, og forhindrer eventuelle nye blodpropper fra forming. Kroppens egne helbredende mekanismer kan da komme til å arbeide for å bryte opp blodpropp.

Warfarin er vanlig antikoagulant. Men det tar et par dager for warfarin tabletter for å fungere fullt ut. Derfor er heparin injeksjoner (ofte gitt rett under huden) som brukes sammen med warfarin i de første dagene (vanligvis fem dager) for umiddelbar virkning. Det finnes forskjellige merker av heparin injeksjon, de vanligste som du kan se brukt er Clexane ® og Fragmin ®. En alvorlig embolus er sjelden hvis du begynner antikoagulasjonsbehandling tidlig etter en DVT.

Målet er å få dosen av warfarin akkurat slik at blodet vil ikke koagulere lett, men ikke for mye, noe som kan forårsake blødninger problemer. Du trenger regelmessige blodprøver (kalt INRS) mens du tar warfarin. INR (som står for internasjonal normalisert ratio) er en blodprøve som måler din blodpropp evne. Du trenger testene ganske ofte i starten, men deretter sjeldnere når riktig dose er funnet. En INR på 2,5 er målet hvis du har warfarin for en DVT, men hvor som helst i området 2-3 er OK. Hvis du har hatt tilbakevendende DVT, eller har hatt en PE mens på warfarin, må du kanskje en høyere INR (selv 'tynnere' blod).

Et nytt medikament kalt fondaparinuksnatrium (Arixtra ®) kan gis ved injeksjon i noen tilfeller, enten for å forebygge eller for å behandle en DVT eller PE.

Hvis du er gravid, kan vanlige heparin injeksjoner fremfor warfarin tabletter brukes. Dette er fordi warfarin kan potensielt forårsake skade (fødselsskader) til det ufødte barnet.

Hvor lang tid vil du bli bedt om å ta antikoagulasjon avhenger av ulike faktorer. Hvis du har en DVT under svangerskapet eller etter en operasjon, så etter fødselen, eller når du er frisk igjen, er den økte risikoen betydelig redusert. Så kan antikoagulasjon være bare for noen få måneder. På den annen side er det enkelte mennesker fortsetter å ha en økt risiko for å ha en blodpropp. I dette tilfellet kan antikoagulasjon være langsiktig.

Som en guide, for en DVT som skjer under kneet, vil du trenge minst seks ukers warfarin. Vanligvis 3-6 måneder med warfarin behandling er gitt i denne situasjonen. Hvor lang tid av antikoagulasjonsbehandling varierer fra person til person. Legen eller antikoagulasjonsbehandling klinikk vil råde deg hvor lenge behandlingen vil være for.

Merk: du bør ikke reise på noen lange turer eller reise med fly før minst to uker etter oppstart av antikoagulasjonsbehandling. Reise innen to uker etter en DVT er ikke anbefalt uten å søke råd fra en ekspert - ikke minst fordi du vil trenge regelmessige blodprøver like etter starten warfarin.

Kompresjonsstrømper

De fleste som utvikler en DVT rådes til å ha med seg kompresjonsstrømper. Denne behandlingen har vist seg å redusere risikoen for en tilbakevendende DVT, og kan også redusere risikoen for utvikling av post-trombotisk syndrom. Du bør bruke strømper hver dag, i minst to år. Dersom du utvikler posttrombotisk syndrom, kan du bli bedt om å bære strømper for mer enn to år.

Den beste typen strømper (eller elastisk kompresjon strømper som de er kjent), er grad 3 styrke. Dette betyr at de er i stand til å presse bena, med en viss grad av kraft. Dette betyr at de vil føle seg ganske stramt. Dette er normalt. Det vil ikke være så behagelig som sokker, strømpebukser eller strømper du er vant til på seg, og de kan ta litt tid å bli vant til. Noen mennesker opplever at de ikke kan tolerere karakteren 3 strømper, og så karakteren 2 strømper (som skaper mindre av en klemme kraft) kan brukes i stedet. Det er ikke så god som iført karakteren 3 strømper, men bedre enn ingenting.

Merk: en strømpe som brukes etter en DVT skal monteres profesjonelt etter en vurdering og nøyaktig måling. Ikke bare kjøpe over-the-counter støttestrømper eller fly sokker som kan være feil klasse eller størrelse, og som kan forårsake mer skade. Strømpene dine vil også trenge å endre hver 3-6 måneder.

Hvis du blir bedt om å bære en strømpe, bør du sette den på hver dag mens lå i sengen før du står opp. Bruk den hele dagen før du går til sengs, eller til du hvile i kveld med beinet hevet. Ta strømpe av før du går til sengs. Den lett trykk fra strømpe bidrar til å hindre væske siver inn i kalv vev fra de ytre årer som bærer ekstra viderekoblet blod etter en DVT. Den reduserer også strømpe, og kan forhindre, kalv hevelse. Dette i sin tur reduserer ubehag og risiko for hudsår forming.

Walking regelmessig, men heve beinet mens hviler

  • Med mindre legen din fraråder dette, bør du gå regelmessig etter at du er utskrevet fra sykehuset. Turgåing er tenkt å forbedre sirkulasjonen i det berørte beinet og kan bidra til å redusere risikoen for ytterligere DVT.
  • Når du hviler så mye som mulig - heve beinet. Dette reduserer trykket i leggen årer, og bidrar til å hindre blod og væske fra pooling i leggene. Innsamla midlar at foten er høyere enn hoften så tyngdekraften hjelper til med blodstrømmen retur fra kalv. Den enkleste måten å heve beinet er å hvile på en sofa med beinet opp på en pute. Sitter på sofaen eller i en stol, med føttene på en fotskammel eller puff er ikke å holde føttene opp - føttene er godt under hoftene i denne posisjonen.
  • Løft foten av sengen noen få inches hvis det er behagelig å sove slik. Dette er så foten og kalv er litt høyere enn hoften når du sover.

Andre behandlinger

Noen ganger kan andre behandlinger kan vurderes - for eksempel:

  • Trombolytisk behandling (ofte kalt koagulere busting) med legemidler som streptokinase eller urokinase. Disse stoffene kan bidra til å oppløse en blodpropp. Dette er ikke rutine behandling, så det er ikke klart hvor effektivt det er. Men det er noen ganger brukt i mennesker med en alvorlig DVT eller med en stor lungeemboli.
  • Noen ganger kan en operasjon (kalt en embolectomy) er gjort for å fjerne en blodpropp fra benet vene eller lungearterien. Disse operasjoner er ikke rutine og det er ikke klart om de er en effektiv behandling i de fleste tilfeller.
  • Noen ganger er en operasjon gjøres for å plassere et filter i stor vene over blokkerte leg vein. Målet er å stoppe eventuelle blodpropper fra å reise opp til lungene. Dette kan vurderes hvis antikoagulasjonsbehandling ikke kan gis (av ulike grunner), eller hvis antikoagulasjonsbehandling ikke klarer å forhindre blodpropp bryte av og reise opp i de større årer og opp til lungene.

En DVT er ofte bare en engangsforeteelse etter en større operasjon.

Men noen mennesker som utvikler en DVT har en pågående risiko for ytterligere DVT - for eksempel hvis du har en blodpropp problem, eller fortsatt immobilitet. Som nevnt ovenfor, kan du bli bedt om å ta antikoagulasjon (vanligvis med warfarin) langsiktig. Legen vil gi deg råd om dette.

Andre ting som kan bidra til å forhindre en første eller tilbakevendende DVT inkluderer følgende:

  • Hvis mulig, unngå lange perioder med immobilitet, som sitter i en stol i mange timer. Hvis du er i stand til, stå opp og gå rundt nå og da. En daglig rask spasertur på 30-60 minutter er enda bedre hvis du kan gjøre dette. Målet er å stoppe blod samler seg, og for å få sirkulasjon i bena beveger seg. Regelmessig trening av kalv muskler hjelper også. Du kan gjøre noen kalv øvelser selv når du sitter.
  • Store operasjoner er en risiko for en DVT - særlig operasjoner til hofte, nedre del av magen, og ben. Du kan få en antikoagulerende eksempel en heparin injeksjon rett før en operasjon for å bidra til å forhindre en DVT. Dette kalles profylakse. Clexane ® (enoksaparin) og Fragmin ® (dalteparin) er de vanligste typene av heparin gitt for tromboseprofylakse. Noen nyere medikamenter er nå tilgjengelig for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner (for eksempel DVT og PE) etter hofte eller kneprotesekirurgi. Rivaroxaban (Xarelto ®) og dabigatranetexilat (Pradaxa ®) brukes i slike situasjoner, og kan gis gjennom munnen som en tablett, snarere enn injeksjon. En oppblåsbar hylse koplet til en pumpe for å komprimere benene i løpet av en lang operasjon kan også anvendes. Du kan også bli gitt kompresjonsstrømper (tromboemboliske avskrekkende strømper - ofte kjent som "Teds ') å bære mens du er på sykehuset. Det er også vanlig praksis å få deg opp og gå så snart som mulig etter en operasjon. Det nye stoffet, fondaparinuksnatrium (Arixtra ®), kan gis ved injeksjon i enkelte tilfeller for å hindre DVT i kirurgiske pasienter eller immobile medisinske pasienter i sykehus.
  • Når du reiser på lange fly, tog, bil eller buss reiser, bør du ha går litt opp og ned midtgangen nå og da. Prøv å trene kalv muskler mens du sitter i setet. (Du kan gjøre dette ved å sirkle anklene, komme inn i en 'tå' posisjon og løfte tærne opp fra gulvet mens du holder hælene på bakken.) Du bør sikte på å holde godt hydrert og unngå alkohol og sove medisiner. (Se egen folder som heter forebygge DVT når du reiser for mer informasjon.) Hvis du har hatt en tidligere DVT, bør du oppsøke lege før du reiser på en lang reise eller fly.
  • Personer som er overvektige har økt risiko for DVT. Derfor, for å redusere risikoen, bør du prøve å gå ned i vekt.
  • Den viktigste årsaken til DVT er immobilitet - spesielt under og etter operasjonen.
  • Hvis du har en større operasjon, vil du vanligvis bli gitt medisiner som heparin injeksjoner, for å hindre blodpropper dannes (dette kalles tromboseprofylakse).
  • Den mest alvorlige komplikasjon av DVT er en lungeemboli (PE), hvor en del av blodpropp bryter av og reiser til lungene. PES kan føre til døden.
  • Vedvarende kalv symptomer kan oppstå etter en DVT.
  • Med behandling, er faren for de to ovennevnte komplikasjoner mye redusert.
  • Behandlingen inkluderer antikoagulasjon (vanligvis med warfarin), kompresjonsstrømper, leg høyde, og holde deg aktiv.
  • Forebygging er viktig hvis du har en økt risiko for DVT - for eksempel under lange operasjoner eller når du reiser på lange reiser.

Denne artikkelen er stengt for kommentering.